home | login | register | DMCA | contacts | help | donate |      

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я


my bookshelf | genres | recommend | rating of books | rating of authors | reviews | new | форум | collections | читалки | авторам | add

Медицинские анализы: диагностический справочник

Медицинские анализы: диагностический справочник
Title: Медицинские анализы: диагностический справочник
Author:
Оценка: 4.3 of 5, readers votes - 12
Genre: medicine, reference
Annotation:Всем нам приходится время от времени сдавать медицинские анализы. Реальность такова, что, приходя в поликлинику, мы чаще всего встречаем терапевта, который торопливо пишет и ничего не объясняет, а между тем каждый имеет право знать, для чего он сдает анализ и о чем может сообщить результат. Немаловажно знать и как правильно подготовиться к сдаче анализа: неправильная подготовка может серьезно повлиять на результат. В этой книге собраны полные и современные сведения практически обо всех медицинских анализах: общеклинических, биохимических, гормональных, иммунологических и многих других. Особое внимание уделено описанию причин изменения нормальных показателей, влиянию на эти изменения заболеваний, лекарств и даже ошибок при заборе анализа. Справочник содержит 3 алфавитных указателя, позволяющих быстро найти нужную информацию. Он будет полезен как для людей без специального образования, так и для медицинских работников.
Table of Contents:

hide Table of Contents

  1. Медицинские анализы: диагностический справочник
  2. Михаил Борисович Ингерлейб
  3. АННОТАЦИЯ
  4. Медицинские анализы: диагностический справочник
  5. Михаил Борисович Ингерлейб
  6. Предисловие
  7. Михаил Борисович Ингерлейб
  8. Медицинские анализы: диагностический справочник
  9. Предисловие
  10. Все мы, так или иначе, – потенциальные пациенты. А это значит, что когда-нибудь нам придется обязательно сдавать медицинские анализы. И это касается не только тех, к
  11. Сначала рассмотрим правила подготовки к самым банальным, «рутинным» анализам – хотя бы в общих чертах. Особенности сдачи конкретных анализов будут рассмотрены бо
  12. Кровь, пожалуй, самая исследуемая и самая информативная из сред организма. На сегодняшний день более 60 % информации о пациенте дают показатели системы крови – проя
  13. Оптимальным временем для исследования крови является утро, когда «просыпаются» все системы организма и активизируются обменные процессы.Кровь для большинства ис
  14. NB! Для правильного сравнения результатов анализов на протяжении процесса лечения или определенного времени желательно сдавать их в одной лаборатории. Результаты, по
  15. Общий анализ крови включает в себя следующие данные:• содержание гемоглобина (НЬ);• количество эритроцитов,• количество лейкоцитов,• лейкоцитарную формулу.• 
  16. NB! Результаты общего анализа крови следует оценивать только в совокупности со всеми другими клиническими данными!
  17. NB! Имеет диагностическое значение только при наличии анемии.
  18. NB! Срочно требуется проведение интенсивной терапии вусловияхмедицинского стационара!
  19. NB! В связи с изменением вязкости крови могут выявляться физиологические шумы в сердце.
  20. Биохимический анализ крови – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов. Стандартный биохимический анализ крови включ
  21. NB! На содержание белка в сыворотке крови влияет положение тела и физическая активность. При изменении горизонтального положения тела на вертикальное содержание белк
  22. NB! За последние несколько лет в практику внедрены высокочувствительные методы определения СРБ, определяющие концентрации менее 0,5 мг/л. Такая чувствительность может
  23. NB! Результаты могут быть ложно истолкованы при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения, или гемолиз, вызывают ложное снижени
  24. NB! Концентрация миоглобина в моче зависит от функции почек.
  25. NB! Для того чтобы лучше понимать результаты обследования на холестерин, полезно знать, какая его часть относится к ЛПВП и какая – к ЛПНП (см. далее).
  26. NB! В отличие от гликозилированного гемоглобина (см.), уровень фруктозамина отражает степень постоянного или временного повышения уровня глюкозы не за 2–3 месяца, а за
  27. NB! При оценке результатов исследования фруктозамина как критерия компенсации сахарного диабета считают, что при содержании его в крови от 285 до 320 мкмоль/л компенсаци
  28. NB! Увеличение уровня билирубина в крови сопровождается желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек – желтухой. Принято различать легкую форму желтухи (при конц
  29. ПротромбинПротромбиновое время – показатель системы свертывания крови.
  30. NB! Применять анализ целесообразно совместно с АЧТВ (см. выше) и протромбиновым временем (см. выше).
  31. Определение антител в кровиДополнительный метод диагностики, позволяющий отличить острое заболевание, его первый эпизод, от обострения хронической инфекции. Чаще
  32. NB! Определение у беременных антител в крови к основным возбудителям, вызывающим поражение плода (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес), называется TORCH-компл
  33. NB! Антитела могут определять в сыворотке крови качественно (т. е. по принципу «есть-нет», «положительно-отрицательно»), количественно (т. е. в результате анализа обозн
  34. NB! При обнаружении амоиммунных антител проводится их полуколичественное определение – т. е. результат выдается в титрах (максимальное разведение сыворотки, при кото
  35. NB! В период выздоровления показатель снижается по сравнению с острым периодом, поэтому может использоваться для наблюдения за динамикой течения, оценки степени акти
  36. NB! Возможно искажение результатов исследования при некоторых патологических состояниях: аутоиммунные заболевания, изменение иммунного статуса и т. д.
  37. NB! Сомнительные (близкие к пороговым) значения: 55–60 Ед/мл. В подобных случаях исследование целесообразно повторить через 2 недели.
  38. NB! По требованиям Всемирной организации здравохранения MAR-тест без спермограммы (см.) не проводится, тест выполняется одновременно с анализом эякулята!
  39. NB! Спермограмма сдается после не менее чем 48-часового и не более 7-дневного полового воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, пос
  40. NB! Образцы спермы с низким содержанием подвижных сперматозоидов иди с неподвижными сперматозоидами не могут быть исследованы. При наличии вышеуказанных показателей
  41. NB! Рекомендуется определение HLA-фенотипа супружеским парам с бесплодием и невынашиванием беременности, с неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения (Э
  42. NB! HLA- фенотип определяется методом цепной полимеразной реакции (ПЦР). Подробнее о методе ПЦР см. главу «ДНК-диагностика».)
  43. NB! Физиологическое повышение наблюдается при избыточном приеме воды, физической нагрузке, бессолевой диете, беременности.Причины изменения нормальных показателей:
  44. NB! Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6–8 часов), минимум – в вечерние (20–21 час). При беременности наблюдается рост концентрации, в поздние ср
  45. NB! Важно соотношение лютениизирующего гормона к фолликулостимулирующему гормону (см. далее). В норме до установления менструального цикла оно равно 1; после года норм
  46. NB! Значения нормы для данного показателя могут отличаться в различных лабораториях в зависимости от используемого метода. В этом случае, обычно, актуальные значения
  47. NB! Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая
  48. NB! Выделение гормона повышено при физической работе, во время глубокого сна, при гипогликемии, при богатом белками питании. Повышенное выделение СТГ гипофизом в перио
  49. NB! Секреция СТГ гипофизом имеет пульсирующий характер с выраженным суточным ритмом. Основное количество СТГ секретируется в ночное время в начале глубокого сна, что
  50. NB! Важно соотношение лютениизирующего гормона (см.) к фолликулостимулирующему гормону.Особенности подготовки к сдаче анализа:
  51. NB! Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин концентрация в крови достигает к 2–4 часам ночи, минимальные значения – обычно в 17–18 часов. Норма
  52. NB! Во время беременности концентрация гормона повышается.
  53. NB! С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.Особенности подготовки к сдаче анализа:
  54. NB! Для трийодтиронина характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный – на летний период.
  55. NB! У мужчин и женщин старше 65лет наблюдается снижение трийодтиронина в сыворотке и плазме.
  56. NB! Увеличение концентрации трийодтиронина возникает при повышении его связывания в следующих ситуациях: беременность, гепатит, ВИЧ-инфекция, порфирия, гиперэстроген
  57. NB! Для свободного трийодтиронина характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный – на летний период.
  58. NB! При беременности концентрация свободного трийодтиронина снижается от I к III триместру.Особенности подготовки к сдаче анализа:
  59. NB! В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная – с 23 до 3 часов.
  60. NB! В течение года максимальные величины тироксина наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время.
  61. NB! Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре, что связано с повышением под действием эстрогенов сод
  62. NB! Повышению уровня свободного тироксина способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.
  63. NB! В течение дня максимальная концентрация свободного тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная – с 23 до 3 часов.
  64. NB! В течение года максимальные величины свободного тироксина наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время.
  65. NB! У женщин концентрация свободного тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.Особенно
  66. NB! Существует проблема межлабораторных различий в результатах определения тиреоглобулина, поэтому контроль лечения следует проводить с использованием одного метод
  67. NB! Исследование проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы. При контроле лечения – не ранее чем через 6 недель после операции или лечения радио
  68. NB! Определяется у детей в возрасте старше 14 лет.Норма: • женщины:– 14–50 лет – 0,5–5,4 нг/мл;– старше 50 лет – 0,1–6,0 нг/мл;• мужчины:– старше 14 лет – 3,4-22,0 нг/мл.
  69. NB! При определении полноты аборта тест на ХГЧ проводится через 1–2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.Норма:
  70. NB! Значения в пределах от 5 до 25 Ед/л не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.Причины изменения нормальны
  71. NB! Результаты теста как маркера опухолевых процессов следует воспринимать с осторожностью, в обязательном сопоставлении с результатами других видов обследования. Д
  72. NB! Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания!
  73. АдреналинАдреналин – является медиатором центральной нервной системы и симпатической нервной системы.
  74. NB! Стресс, физическая нагрузка, курение повышают уровень адреналина в крови.Причины изменения нормальных показателей:
  75. СА 125Углеводный антиген 124 (СА 125) – специфический маркер опухоли яичников.
  76. NB! Определение СА 15-3 в анализах опережает появление симптомов заболевания!Норма:
  77. NB! Необходимо помнить, что повышение уровня ПСА может наблюдаться до трех недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определени
  78. NB! Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в
  79. NB! Нарастающие концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешат
  80. NB! Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отме
  81. NB! Необходимо помнить, что повышение уровня ПСА может наблюдаться до 3 недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение об
  82. Моча здорового человека стерильна, но может загрязняться в процессе прохождения по мочевым путям и сбора материала. В связи с тем, что сбор мочи пациент обычно пров
  83. NB! Забор анализа мочи во время менструации не проводится!
  84. Собирается вся выделенная моча за сутки, причем первая утренняя порция мочи удаляется.Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция
  85. Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка.Общий анализ мочи включает в себя следующие данные:• белок;• билируб
  86. NB! Результаты общего анализа мочи следует оценивать только в совокупности со всеми другими клиническими данными!Особенности подготовки к сдаче анализа:
  87. NB! Колебания pH мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, преобладание растительной и молочной пищи ведет к защелачиванию мо
  88. NB! Изменения pH мочи соответствует изменению pH крови, при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах – щелочную. Иногда происходит расхождение этих показателей
  89. NB! Реакция мочи влияет на характер солеобразования при мочекаменной болезни: при pH ниже 5,5 чаще образуются мочекислые, при pH от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при pH выше 7,0 – фос
  90. NB! Белок в моче может также обнаруживаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении. У подростков встречается ортостатическая протеи
  91. NB! Желательно одновременно провести определение глюкозы в крови.
  92. NB! Появление глюкозы в моче является одним из признаков сахарного диабета, и в этом случае необходимо проводить другие тесты для постановки диагноза. Определение глю
  93. NB! Умеренная глюкозурия (эпизодически) может выявляться у здоровых лиц после употребления с пищей продуктов, содержащих большое содержание сахара – варенье, мед и др
  94. NB! Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче!Норма:
  95. NB! Внимание: отрицательный результат не всегда исключает бактериурию (см. «Исследование мочевого остатка. Бактерии»),
  96. NB! Повышенному риску бессимптомных инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита больше подвержены: девушки и женщины; пожилые люди (старше 70 лет); мужчины с а
  97. NB! Положительный результат отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза э
  98. Микроскопия мочевого осадка:• эпителий,• эритроциты,• лейкоциты,• цилиндры,• бактерии,• соли.Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся
  99. NB! При исследовании необходимо исключить загрязнение мочи кровью в результате менструаций!
  100. NB! При хроническом воспалении лейкоцитурия более надежный признак, чем бактериурия (см. далее), которая часто не определяется.
  101. NB! При очень большом количестве лейкоцитов гной в моче определяется макроскопически (пиурия).
  102. NB! Наличие лейкоцитов в моче может быть обусловлено примесью к моче выделений из наружных половых органов при вульвовагините, недостаточно тщательном туалете наружн
  103. NB! Предпочтительна для исследования первая утренняя порция мочи.
  104. NB! В ряде случаев в моче у мужчин обнаруживаются сперматозоиды (сперматурия). Это возможно и в норме (небольшое количество), и при патологии: после полового акта при рет
  105. Исследование мочи по НечипоренкоИсследование мочи по Нечипоренко – количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
  106. NB! Анализ мочи по Зимницкому применяется для оценки функциональной способности почек.
  107. NB! В образцах мочи следы наркотических веществ обнаруживаются более длительное время, чем в крови. Как правило, тест остается положительным в течение 4–6 дней после по
  108. NB! Однократное обнаружение соединения и/или его метаболитов в моче и его количество не дает диагностической информации о степени отравления организма, а только являе
  109. NB! При обоснованном подозрении на употребление марихуаны, но получении отрицательных результатов, анализ повторяют.
  110. Глава 11 Исследование слюны
  111. Исследование слюны рекомендуется проводить для выявления:• гингивита,• кариесазубов,• комплексной гастроэнтерологической оценки пищеварительной системы,• с
  112. Желудочное содержимое (желудочный сок) представляет собой бесцветную прозрачную жидкость без выраженного запаха, с кислой реакцией среды. Основными составляющими
  113. Содержимое двенадцатиперстной кишки исследуется в ходе дуоденального зондирования и используется для оценки состава желчи, если есть основания предполагать пора
  114. Кал – конечный продукт пищеварения, образующийся в результате сложных биохимических процессов в кишечнике. Анализ кала является важной диагностической процедуро
  115. В идеале предварительная подготовка для проведения общего анализа кала (макроскопическое, микроскопическое и химическое исследования) состоит из употребления пи
  116. NB! Нельзя направлять материал для исследования после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику (белладонна, пилокарпин и др.), после приема касторового и
  117. Глава 14 Физические свойства кала
  118. Определяют суточное количество кала, консистенцию кала, его форму, цвет, запах, наличие видимых остатков пищи, патологических примесей и паразитов.Количество калаС
  119. NB! Диарея – это жидкий неоформленный кал. В большинстве случаев диарея сопровождается увеличением количества испражнений (более
  120. Определение реакции кала (pH)В норме у здоровых людей, находящихся на смешанной пище, реакция кала нейтральная или слабощелочная (pH 6,8–7,6) и обусловлена жизнедеятель
  121. NB! Необходимо помнить о том, что некоторые пищевые продукты (мясо, рыба, зеленые растения) могут явиться причиной ложноположительных результатов. Поэтому при подготов
  122. NB! Следует учитывать, что даже минимальное кровотечение при энергичной чистке зубов может явиться причиной ложноположительных результатов.
  123. Микроскопическое исследование кала дает возможность определить мельчайшие остатки пищи, по которым можно судить о степени ее переваривания. Кроме того, при микрос
  124. Спермограмма – метод исследования спермы (эякулята) для оценки оплодотворяющей способности (фертильности) мужской спермы.
  125. NB! Оценивать «качество» спермы и ее способности к оплодотворению по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Реком
  126. NB! В случае уточнения диагноза мужского бесплодия при получении результатов спермограммы, отличных от нормы, необходимо через 1–2 недели пересдать анализ и уже на осн
  127. 1.  Анализ спермы сдается после не менее чем 48-часового и не более 7-дневного полового воздержания (оптимально – 4 дня). Необходимо добавить – от всех видов сексуальной
  128. Глава 17 Интерпретация результатов
  129. Азооспермия – в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты.Аспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов
  130. • варикоцеле;• вредное воздействие соединений свинца, ртути, рентгеновского и другого излучения;• генетические (врожденные) заболевания;• гормональные наруше
  131. ДНК-диагностика – это один из наиболее современных высокотехнологичных методов исследования, который широко применяется в диагностике инфекционных заболеваний,
  132. • Высокая специфичность за счет того, что искомые кусочки генетического материала имеют уникальные последовательности ДНК.• Высокая чувствительность за счет мн
  133. Достоверность результатов лабораторной диагностики ПЦР зависит не только от опыта и профессионализма врача-лаборанта, возможностей данной лаборатории, но и от то
  134. В устоявшейся клинической практике ПЦР-анализы обычно сдают «блоками [16] » на определенные группы возбудителей.Например:• ПЦР-диагностика инфекций, передаваемых
  135. Глава 19 Общие исследования
  136. Профилактический осмотр Рекомендуемая периодичность обследования – 1 раз в год.
  137. Анемия• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой• СОЭ• Общий белок• Ретикулоциты• Цветной показатель• Сывороточное железо• Железосвязывающая способн
  138. Вирусный гепатит• Гепатит В, HBsAg• Гепатит В, anti-HBc IgM• Гепатит С, anti-HCV сум.• АЛТ• ACT• ГГТ• Щелочная фосфатаза• Билирубин (общий, прямой)Заболевания, передающие
  139. NB! Длительное хранение сывороток приводит к частичной потере активности антител, особенно иммуноглобулинов класса М (IgM).
  140. Общее состояние иммунной системыДанный комплекс исследований позволяет оценить склонность к аллергии, вероятность развития аутоиммунных заболеваний.• IgG, IgM, IgA•
  141. Планирование беременностиДанный комплекс обследований рекомендуется для семейных пар, планирующих наступление беременности в ближайшие 6 месяцев.Обследование м
  142. NB! К группе риска относятся пациентки старше 35 и особенно после 40 лет, а также женщины, у которых в прошлом наблюдались беременности с пороками развития плода.
  143. Приложение 1 Стадии полового созревания мальчиков и девочек по Аж. Таннеру [17] (
  144. Приложение 2 Маркеры опухолей различных органов (по С. С. Вялову, С. А. Чорбинской, 2009,с изменениями)
  145. Приложение 3 Сводная таблица лабораторных и биохимических констант человеческого организма (кровь)
  146. Библиография


Rate this book  


close [X]

close [X]


Reviews


Enter your name:     Rate this book

Enter your comments or review:


получать комментарии о книге Медицинские анализы: диагностический справочник на e-mail

Anti-spam code Anti spam Capcha