Кровь в МОЧЕ
Кровь в моче означает расстройство где-то в мочевыводящей системе — начиная с почек (где образуется моча) и кончая мочеиспускательным каналом (по которому она покидает тело). Пытаясь определить, где в этой системе просачивается кровь и почему, начните с почек. Почка будет кровить, если вы пораните ее, например, при падении или автомобильной аварии. Опухоли почек являются другим источником крови в моче. То же дают инфекции и камни. Но опухоли почек обычно безболезненны, в то время как камни и инфекции вызывают боль. Эмболия — странствующий кровяной сгусток — также может возникнуть в почках и заставит их кровить. Какая бы ни была причина, кровь из почек спустится по мочеточнику в мочевой пузырь, оттуда — в мочеиспускательный канал, и вы в конце концов увидите ее.
Кровотечение может произойти в мочеточниках. Камень, остановившийся внутри них или медленно спускающийся к пузырю, раздражает стенки этих протоков, заставляет их кровоточить и причиняет вам мучительную боль.
Ниже располагается мочевой пузырь, который накапливает мочу, пока она не будет выведена. Опухоли мочевого пузыря, полипы, инфекции (цистит) и воспаления — все они могут вызвать кровь в моче. Опухоли и полипы не болят, но инфекции и воспаление вызовут боль.
Мочеиспускательный канал может быть инфицирован чем-либо, начиная от болезни, передаваемой половым путем, и кончая вирусом. Или он может быть поврежден посторонним предметом (например, при онанизме), или врачом, вставляющим цистоскоп, чтобы поставить диагноз, или катетером, который вводят, если у вас затруднено мочеиспускание.
Увеличенная и инфицированная предстательная железа также даст кровь в моче в результате застоя крови в этой области. И наконец, если ваша кровь не свертывается должным образом по любой причине (например, вы принимаете антикоагулянты), кровотечение может случиться в любом месте тела — и, стало быть, в моче.
Если ваша моча красная и по виду кровавая, не спешите с выводами. Если вы женщина, перед менопаузой или после, может показаться, что кровь в моче, тогда как на самом деле она из влагалища. У мужчин мочеиспускательный канал выводит из тела как мочу, так и семя, и часто думают о мочевом кровотечении, тогда как произошло кровавое семяизвержение, обычно из-за инфекции или застоя в простате.
Помните и следующее. Красная моча не обязательно означает кровь. Если вы, при запоре, выпили слабительное и вздрогнули, увидев "кровь", взгляните на этикетку. Краситель, называемый фенолфталеином, присутствует в некоторых популярных слабительных и сделает мочу красной. Пиридий, выписываемый врачами при болезненном мочеиспускании, придаст моче оранжево-красный цвет, в то время как свекла (которая окрашивает в красное и ваши испражнения) может вызвать появление красновато-коричневого оттенка в моче, напоминающего старую кровь. Антибиотик рифампин, используемый при лечении туберкулеза, также сделает мочу оранжевой.
Важное правило в медицине: источник крови в моче должен быть установлен быстро и точно.
Сообщите о ваших наблюдениях врачу и осознайте следующие возможности.
Если появление крови в моче безболезненно, существует вероятность опухоли где-либо в мочевыводящей системе.
Если моча красноватая или коричневая, источник кровотечения расположен высоко в почках. Если она ярко-алая, более вероятен нижний отдел, возможно, в результате опухоли или камня в мочевом пузыре, инфекции в простате или воспаления мочеиспускательного канала.
Если кровь становится видимой сразу при начале мочеиспускания, проблема, как вы догадываетесь, в мочеиспускательном канале. Но если моча остается желтой до тех пор, пока вы почти не кончили мочиться, и затем появляется кровь, она исходит из пузыря. Если кровь присутствует от начала и до конца, тогда очень вероятно, что она из почек. Мужчины, очевидно, выявят тут различия легче, чем женщины. Последние облегчат проблему, используя три сосуда для сбора мочи, замечая, в какое время и в каком сосуде появляется кровь.
Мужчина или женщина, если вы видите кровь, вытекающую из мочеиспускательного канала, даже когда вы не мочитесь, тогда она наверняка из стенки этого канала. Присутствие сгустков крови в моче указывает на значительное кровотечение и должно заставить вашего врача искать опухоль.
Если кровь сопровождается волнами боли (коликами) в животе, спине или боку, это обычно при камнях в почках. Наоборот, если боль постоянна и держится в спине, у вас, вероятно, гломерулонефрит (аутоиммунное заболевание почек) или какая-то другая почечная инфекция.
Если вы испытываете жгучую, "пекущую" боль во время мочеиспускания или мочитесь с трудом, тогда кровь, вероятно, исходит из нижних мочевых путей и может быть следствием камня или инфекции предстательной железы или пузыря.
Если вы мочитесь очень часто, не чувствуете никогда, что вы полностью опорожняете пузырь, и у вас температура и озноб, кровь свидетельствует об инфекции мочевого тракта, захватывающую почки или простату.
Если различные участки вашего тела вспухли (ступня, лицо, пальцы) и появляется кровь в моче, вполне возможен острый гломерулонефрит (аутоиммунное заболевание, поражающее почки). Если, в дополнение, у вас болят суставы, причиной может быть другая аутоиммунная болезнь, системная красная волчанка.
После того как вы предоставите врачу всю эту информацию, он начнет целенаправленное обследование, чтобы определить, откуда появляется в вашей моче кровь и отчего. Это обследование включит, скорее всего, следующее: анализ мочи под микроскопом, поиски инфицирующих организмов и мазки на предмет обнаружения опухолевых клеток, цистоскопия (при ней телескопическое устройство вводится в мочеиспускательный канал и пузырь, что делает возможным непосредственный осмотр), внутривенная пиелограмма (рентгенография мочевы- делительной системы после введения в нее красителя, чтобы система была видна). Также может быть рекомендовано исследование ультразвуком и томограммы почек и таза, чтобы окончательно уточнить диагноз.
