Гиллис, опасаясь, что длинный стебель будет недостаточно хорошо питаться, предложил выкраивать кожную ленту не сразу во всю длину, а оставлять посередине ее мостик. Таким образом, стебель получает прерывистую форму.
Через несколько дней мостик отрезают двумя параллельными разрезами и сшивают, образуя длинный стебель. Такие длинные стебли для операции на лице применяются редко. Их можно использовать при обширных рубцах шеи и подбородка, когда ширина стебля даже 10-12 см может оказаться недостаточной. В таких случаях можно изготовить сначала прерывистый стебель, превратив его потом в обычный длинный стебель. После созревания стебля отсекают одну ножку его и подшивают к одной стороне дефекта подбородка. Другую ножку после приживления первой также отсекают и подшивают к другой стороне дефекта. После приживления обеих ножек стебель рассекают посередине, распластывают обе половины и сшивают их один над другим.
При сквозном дефекте губы и подбородка после рассечения стебля посередине можно уложить одну половину его над другой и не распластывать их, а сшить между собой по линии их соприкосновения.
Когда требуется большое количество пластического материала, заготовляют на животе сразу два стебля, расположенных под углом один к другому с площадкой между ними. Такие стебли удобны тем, что их можно перенести на руку одномоментно, подшив к руке отсеченную площадку или к предплечью обе верхние ножки стеблей одномоментно.
Можно изготовить два стебля на передней поверхности грудной клетки с большой площадкой между ними. В этих случаях сначала используется площадка, например для закрытия дефекта кожи шеи, а два стебля, являющиеся питающими ножками для площадки после приживления ее, могут быть использованы для дальнейшей пластики.
Многолопастные стебли
Обычный стебель В. П. Филатова имеет две лопасти (ножки). В некоторых случаях встречается необходимость в трех - и даже четырехлопастных стеблях. Так, при полном одновременном разрушении носа и грушевидного отверстия, по мнению некоторых авторов, такой стебель имеет свои преимущества.
А. М. Тарнопольский является сторонником применения четырехлопастного стебля при тотальной ринопластике. Из двух коротких стеблей он формирует крылья носа, из основной лопасти - спинку и кончик носа, из четвертой - перегородку.
Четырехлопастные стебли применяются редко, так как мы не видим в них большого преимущества перед обычным стеблем, а изготовление их довольно сложно.
И. Г. Рабинович (1926) впервые образовал трехлопастный стебель на шее. Стебель имел одну ножку продольную длинную, а другую - отходящую от первой, более короткую, поперечную. Стебель автор применил в целях ринопластики.
А. А. Лимберг предложил образовать стебель по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а поперечную лопасть его - перпендикулярно первому. Кроме того, он вживлял заранее в лопасти стебля хрящевые пластинки с целью создать опорные ткани при формировании носа.